Веселина
ReGo rehabilitation
клиничен случай
Хеморагичен мозъчен инсулт
Представяме клиничен случай на 55-годишна жена (В.Й.*) с диагноза интрацеребрален кръвоизлив – хеморагичен инсулт в ДГМХ с лявостранна хемипареза.
Веселина е учителка от Разград, на 55 години. Докато е в дома си внезапно получава хеморагичен мозъчен инсулт. Нейни близки я насочват към МБПЛР „Сердика“, където до август 2021 се помещава и “ReGo Rehabilitation”. „Веселина идва при нас почти прикована на инвалидна количка с невъзможност да се самообслужва“ споделя д-р Григор Трушков. След обстоен преглед екипът изготвя индивидуална рехабилитационна програма, включваща както конвенционална, така и роботизирана терапия. Сега, няколко месеца по-късно, Веселина ходи уверено, изкачва и слиза по стълби самостоятелно, може да се самообслужва. Допълнителните консултации с невролог и кардиолог спомагат да бъде по-прецизно дозирането на натоварването по време на рехабилитацията. Какво смята Веселина за роботизираната терапия, как се чувства и какво още иска да сподели от опита си – вижте във видеото.
Първичен преглед и функционална диагностика
Според данни от анамнезата, на 18 Юни 2020г. по време на работа върху проект у дома, В.Й. е имала силно главоболие и след това е почувствала обща умора и слабост в левите крайници. Приета е в болницата в Разград – МБАЛ „Св. Иван Рилски“, а след това е пренасочена към УМБАЛ Канев – Русе. В резултат на назначеното медикаментозно лечение хипертоничната криза е овладяна и състоянието й е стабилизирано.
В.Й. пристига в Центъра за роботизирана рехабилитация “Сердика” през Октомври 2020г. Назначен й е рехабилитационен курс, който включва кинезитерапия по индивидуално изготвена програма, процедури с Tyromotion и Lokomat Pro, с обща продължителност 12 седмици.
При първичния преглед на пациента се извършва оценка на неврологичния статус. Функционалното изследване на горните крайници показа сериозно изразена слабост в лявата ръка – пълен пасивен обем на движение и силно ограничен от болка активен обем на движение в цялата ръка. Болковия синдром е оценен по ВАС (Визуално-аналогова скала на болката) със стойност 4-6. Оценката на ежедневните способности е направенa по индекса на Barthel и показа 40 точки. Според скалата на Brunnstrom е с оценка 3 на двигателно възстановяване.
Функционалното изследване на долните крайници показа, че левия крак също е сериозно засегнат от инсулта. Налице е пълен пасивен обем на движение, но активните движения са частични и се изпълняват с много усилия поради патологично повишения мускулен тонус (оценка 3 по МAS (Modified Ashworth Scale)). Локомоцията е сериозно затруднена– пациентът е на инвалида количка. Трансферира се на леглото единствено с помощ.
Терапевтичен план
Изготвен е рехабилитационен план с ежедневна конвенционална рехабилитация и по три терапии седмично с уредите на Tyromotion и Lokomat Pro.
Цели на рехабилитацията с Tyromotion:
Намаляване на спастично повишения мускулен тонус
Намаляване на болковия синдром
Обучение в дейностите от ежедневието (ДЕЖ)
Обучние в ходене с помощно средство
Цели на конвенционалната рехабилитация:
Подобряване на моторния контрола на движенията в засегнатите крайници
Подобряване на координацията
Подобряване на мускулната сила
Подобряване на фината моторика и всички видове захвати
Стимулиране използването на горните крайници в дейностите от ежедневието
Цел на Lokomat Pro
Изграждане на правилен физиологичен модел на ходене
Увеличаване на силата и издръжливостта на краката
Подобряване на координацията на долни крайници
Постигнати резултати:
В края на терапевтичния курс, изследванията показват постоянно и прогресивно подобрение, както следва:
По данни на Lokomat Pro:
Увеличаване на изминатото разстояние от 600 метра на 1200 метра (подобряване с 81% спрямо първата процедура)
Увеличаване на скоростта на ходене 1.2 км/ч до 2 км/ч
Увеличаване на продължителността на процедурата от 25 на 40 минути
Намаляване тегловата помощ (Body weight support) от Lokomat Pro с 50%
Намаляване на силовата помощ (Guidance Force) от Lokomat Pro средно с 40%, съответно
Намаляване на патологично повишения мускулен тонус
Постигнати резултати:
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПОХОДКАТА С PABLO – пациентът се подканя да измине дадено разстояние както може; с помощта на специални сензори, поставени на ходилата, се измерват параметрите, характеризиращи цикъла на ходене:
Измервания в началото на курса VS в края на терапевтичен курс
Пациентът измина зададената дистанция с 1 помощно средство (бастун)
Пациентът измина зададената дистанция без помощно средство, с лека помощ (вербална) от страна на терапевта
Скорост на ходене – 0.36 ± 0.18 km/h
Скорост на ходене – 0.43 ± 0.20 км/ч
Каданс (брой крачки за 1 минута) – 59
Каданс (брой крачки за 1 минута) – 62
Дължина на крачката – 20 ± 11.4 см
Дължина на крачката – 23.6 ± 13 см
Извод: походката е изключително затруднена, нестабилна и бавна
Извод: походката е по-уверена, стабилна и бърза
Резултати от работа с Amadeo и Diego
Увеличаване на силата на сгъване и разгъване на лявата ръка
Увеличен обем на движение в пръстите на лявата ръка
Намаляване на спастичността на пръстите на лявата ръка
Увеличаване обема на движение в лявата раменна става при извършване на абдукция (отвеждане) и аддукция (привеждане)
Увеличаване обема на движение в лявата раменна става при извършване на екстензия (разгъване) ифлексия (сгъване)
По данни на конвенционалната терапия
Подобряване на издръжливостта по време на терапия
Подобряване на психо-емоционалния тонус
Намаляване на патологично повишения мускулен тонус - оценка 1+ по МAS (Modified Ashworth Scale)
Подобрен е контрола на активните движения в засегнатите крайници
Подобряване грубата моторика на ръката
Подобряване на статичния и динамичния баланс
Подобряване самостоятелността в дейностите от ежедневния живот
Подобряване на стабилността по време на ходене с и без помощно средство
Поставена е оценка 4 на двигателно възстановяване по скалата на Brunnstrom и 55 точки по индекса на Barthel
Клинични случаи
Пациентско видео
Иван
Докато е вкъщи и се приготвя да излиза навън 57-годишният Г-н Матев получава исхемичен мозъчен инсулт.
Пациентско видео
Антонио
Антонио се възстановява сле операция на хидроцефалия и отново е нормално дете.
Пациентско видео
Ирина
Ирина е на 40 години. Получава диагнозата Множествена склероза, но не губи дух и мотивация.
Всички технологии
Разполагаме с уреди за рехабилитация и възстановяване на всяка една зона от човешкото тяло.
ТехнологииБЕЗПЛАТНА КОНСУЛТАЦИЯ
Обадете ни се и запишете час за безплатна консултация и тестова процедура с уред спрямо Вашите нужди. За записване на час: 0884 500 666
Контакти