клиничен случай
Инсулт
Представяме клиничен случай на 57-годишен мъж (И.М*) с диагноза мозъчен инфаркт, причинен от неуточнена оклузия или стеноза на церебрални артерии; десностранна хемипареза и частична моторна афазия.
Г-н Матев е на 57 години, от красивия град Пловдив. По професия е моряк. Докато е вкъщи и се приготвя да излиза навън внезапно получава исхемичен мозъчен инсулт. Успешно е проведена тромболиза. След обстоен преглед от екипа е предвидена индивидуална рехабилитационна програма, а терапевтичният курс продължава три месеца. Включени са двуразови неврофизиологични методики, както и роботизирана рехабилитация с уредите Диего и Амадео четири пъти седмично. Г-н Матев споделя, че упражненията са помогнали да ходи без бастун. Подобряването на движенията в рамо, лакът и китка се осъществява чрез прилагане на терапии по Бобат и PNF. “Усещам, че без тази рехабилитация нямаше да се справя така добре” споделя г-н Матев. Само две седмици след началото на терапевтичния курс рехабилитационният потенциал е висок, а какви са резултатите можете да видите във видеото.
Според данни от анамнезата, в средата на месец март 2021г. при опит за ставане от компютъра, му се завива свят и е почувствал слабост в десните крайници. Веднага е хоспитализиран в университетската болница в Пловдив и му е направена тромболиза. В резултат на назначеното медикаментозно лечение хипертоничната криза е овладяна и състоянието му е стабилизирано.
На 31 март 2021 И.М. пристига в Центъра за роботизирана рехабилитация “Сердика”. Индивидуално изготвения му рехабилитационен курс включва кинезитерапия, съобразена с личните му нужди, както и процедури с уредите на Tyromotion.
При първичния преглед на пациента се извършва оценка на неврологичния статус. Функционалното изследване на горните крайници показа сериозно изразена слабост в дясната ръка – пълен пасивен обем на движение и силно ограничен активен обем на движение в цялата ръка (налични са само флексия (до 50˚) и абдукция (до 30˚) в раменна става, извършени по компенсаторен модел). Налице е болков синдром – 1-3 по ВАС (Визуално-аналогова скала на болката). Тестовете на Fugl-Meyer и Brunnstrom показаха съответно 19 точки и 3 стадий.
Функционалното изследване на долните крайници показа, че десния крак е леко засегнат от инсулта. Налице е пълен активен обем на движение и лека мускулна слабост в quadriceps femoris и triceps surae – стадий 4 по Brunnstrom. Пациентът ходи самостоятелно и бавно, като се придържа към стени и парапети. Резултатът от Локомотрния тест показа оценка 2.
Изготвен е рехабилитационен план с по четири терапии седмично с уредите на Tyromotion – Amadeo и Diego, както и ежедневна конвенционална рехабилитация.
