клиничен случай
Гръбначно-мозъчна травма
Представяме клиничен случай на 24-годишен мъж (Б.Д.*) с гръбначно-мозъчна травма Th7-8, долна параплегия.
Боян е на 26 години и претърпява пътен инцидент след който остава обездвижен от кръста надолу, има и множество травми и счупвания по цялото тяло. По думите на майка му лекарите, които оказали първоначална помощ предвиждали фатален край още тогава и й казали да е готова за най-лошото. Месец по-късно се отправят към МБПЛР „Сердика“, където по онова време (до август 2021) се помещава и “ReGo Rehabilitation”. След целенасочени упражнения и усилия от страна на Боян, терапевти и машини Боян получава първи признаци на сетивност в долните крайници. Как от хоризонтално положение в носилка се стига до вертикална стойка и ходене – вижте във видеото.
Според данни от анамнезата, на 26 Август 2020г. е приет в Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ „Света Анна“ – София по повод съчетана травма на глава, гръден кош, гръбначен стълб и таз след ПТП. Налице е полифрагментна фрактура на телата на Th7 и Th8 прешлени с костни фрагменти в миелона, фрактура на трансверзалните израстъци на Th4-Th8, пневмоторакс, полифрагментни фрактури на ребра от IV до VII-мо, фрактура на скапули и десен ацетабулум. Направена е декомпресия на миелона в торакален отдел с последваща транспедикуларна остеосинтеза. След изписването му е насочен да продължи лечението и рехабилитацията, поради персистираща долна параплегия и липсваща сетивност.
Б.Д. пристига в Центъра за роботизирана рехабилитация “Сердика” през Януари 2021г. Назначен му е рехабилитационен курс, който включва кинезитерапия по индивидуално изготвена програма и процедури с Lokomat Pro, с продължителност 12 седмици.
При първичния преглед на пациента се извършва оценка на неврологичния статус. Функционалното изследване на горните крайници показа, че са силни – оценка 5 по ММТ , стабилни и нямат никакви ограничения в обема на движение.
Функционалното изследване на долните крайници показа силно нарушена повърхностна и дълбока сетивност под нивото на травмата. Мускулния тонус е значително повишен и пасивните движения са затруднени. Поставена е оценка 3 за спастичноста на краката по МAS (Modified Ashworth Scale). Налице са клонуси, по-изявени в ляво. Трансферира се на леглото с помощ. Използва независимо ръчна инвалидна количка.
Изготвен е рехабилитационен план с по три терапии седмично с Lokomat Pro, както и ежедневна конвенционална рехабилитация.
