Веселина

ReGo rehabilitation

Клинички случаj

ХЕМОРАГИЧНИ МОЖДАНИ УДАР

Представљамо клинички случај жене старе 55 година (В.J.*) са дијагнозом интрацеребралне хеморагије - хеморагични мождани удар у ДГМХ са левом хемипарезом.

Веселина је учитељица из Разграда, 55 година. Док је била код куће, изненада је доживела хеморагични мождани удар. Родбина је упућује у МБЛРД „Сердика“, где ће ReGo Rehabilitation бити смештена до августа 2021. године. Веселина нам долази готово прикована за инвалидска колица са немогућношћу самозбрињавања“, рекао је д-р Григор Трушков. Након детаљног прегледа, тим припрема индивидуални програм рехабилитације, укључујући и конвенционалну и роботску терапију. Сада, неколико месеци касније, Веселина самоуверено хода, сама се пење и спушта уз степенице, може сама да се брине о себи. Додатне консултације са неурологом и кардиологом помажу да се тачније дозира оптерећење током рехабилитације. Шта Веселина мисли о роботској терапији, како се осећа и шта још жели да подели из свог искуства - погледајте у видеу.

Примарни преглед и функционална дијагностика

Према анамнези, 18.06.2020. док је радила на пројекту код куће, В.Ј. имала је јаку главобољу, а затим је осетила општи замор и слабост у левим удовима. Примљена је у болницу у Разграду – МБАЛ „Св. Иван Рилски“, а затим је преусмерена на УМБАЛ Канев – Русе. Као резултат прописаног лечења, хипертензивна криза је контролисана и њено стање је стабилизовано.

В.Ј. стиже у Центар за роботску рехабилитацију „Сердика“ у октобру 2020. Одређен јој је рехабилитациони курс који обухвата кинезитерапију по индивидуално припремљеном програму, процедуре са Tyromotion и Lokomat Pro, у укупном трајању од 12 недеља.

На примарном прегледу пацијента процењује се неуролошки статус. Функционални преглед горњих удова показао је јаку слабост у левој руци - потпун пасивни обим покрета и јако ограничен болом активни обим покрета у целој руци. Синдром бола је процењен према ВАС (Визуелно-аналогна скала бола) са вредношћу 4-6. Процена дневних способности извршена jе према Barthel индексу и показала је 40 поена. Према Бруннстромовој скали (Brunnstrom), има оцену 3 на моторном опоравку.

Функционални преглед доњих екстремитета показао је да је можданим ударом тешко погођена и лева нога. Постоји пун пасивни опсег покрета, али активни покрети су парцијални и изводе се са великим напором због патолошки повећаног мишићног тонуса преко МАS (Modified Ashworth Scale). Локомоција је тешко поремећена - пацијент је у инвалидским колицима. Преноси се у кревет само уз помоћ.

Терапијски план

Припремљен је план рехабилитације са дневном конвенционалном рехабилитацијом и три терапије недељно са Tyromotion и Lokomat Pro уређајима.

Циљеви рехабилитације са Tyromotion:

Смањење спастично повишеног мишићног тонуса

Смањење синдрома бола

Обука у свакодневним активностима (ДЕЈ)

Обука ходања уз помоћ

Циљеви конвенционалне рехабилитације:

Побољшање моторичке контроле покрета у погођеним удовима

Побољшање координације

Побољшана снага мишића

Побољшање фине моторике и свих врста хвата

Стимулисање употребе горњих удова у свакодневним активностима

Циљ Lokomat Pro

Изградња правилног физиолошког модела ходања

Повећана снага и издржљивост ногу

Побољшана координација доњих удова

Остварени резултати:

На крају терапијског курса, студије показују континуирано и прогресивно побољшање на следећи начин:

Према података Lokomat Pro:

Повећање пређене удаљености са 600 метара на 1200 метара (побољшање за 81% у односу на прву процедуру)

Повећање брзине хода са 1,2 км/сат на 2 км/сат

Повећајте трајање поступка са 25 на 40 минута

50% смањење телесне тежине (Body weight support) од Lokomat Pro

Смањење Lokomat Pro силе за навођење (Guidance Force) у просеку за 40%

Смањење патолошки повећаног мишићног тонуса

Остварени резултати:

ИСПИТИВАЊЕ ХОДА КОД ОПРЕМЕ PABLO - од пацијента се тражи да пређе што може; уз помоћ специјалних сензора постављених на стопала, мере се параметри који карактеришу циклус ходања: