Boyan

ReGo reabilitare

caz clinic

LEZIUNE MEDULARĂ

Prezentăm un caz clinic al unui bărbat de 24 de ani (BD*) cu leziune Th7-8 medulară, paraplegie inferioară.

Boyan are 26 de ani și a suferit un accident de mașină în urma căruia a rămas imobilizat de la brâu în jos, fiind multe răni și fracturi pe tot corpul. Potrivit mamei sale, medicii care i-au acordat primul ajutor au prezis chiar atunci un sfârșit fatal și i-au spus că este pregătită pentru ce e mai rău. O lună mai târziu au mers la MBLRD „Serdika”, unde la acel moment (până în august 2021) găzduia „ReGo Rehabilitation”. După exerciții și eforturi intenționate din partea lui Boyan, terapeuți și masinarii, Boyan a primit primele semne de senzație la extremitățile inferioare. Cum să treci de la o poziție orizontală într-o targă la un stand vertical și mers pe jos - vezi în videoclip.

Examinare primară și diagnosticare funcțională

Conform anamnezei, pe 26 august 2020. a fost internat la Clinica de Neurochirurgie a Spitalului Universitar „Sf. Ana” – Sofia cu ocazia unui traumatism combinat la cap, torace, coloana vertebrală și pelvis în urma accidentului. Există o fractură polifragmentară a corpurilor vertebrelor Th7 și Th8 cu fragmente osoase în mielon, fractură a proceselor transversale ale Th4-Th8, pneumotorax, fracturi polifragmentare ale coastelor de la IV la VII, fractură scapulară și acetabul drept. S-a efectuat decomprimarea mielonei în departamentul toracic, urmată de osteosinteză transpediculară. După externare, a fost îndrumat să continue tratamentul și reabilitarea din cauza paraplegiei inferioare persistente și a lipsei de senzație.

B.D. ajunge la Centrul de Reabilitare Robotică „Serdika” în ianuarie 2021. I s-a repartizat un curs de reabilitare, care include kinetoterapie după un program pregătit individual și proceduri cu Lokomat Pro, cu durata de 12 săptămâni.

La examinarea inițială a pacientului se evaluează starea neurologică. Examenul funcțional al membrelor superioare a arătat că acestea sunt puternice - gradul 5 pe MMT, stabile și nu au restricții asupra volumului de mișcare.

Examenul funcțional al extremităților inferioare a evidențiat o senzație superficială și profundă grav afectată sub nivelul traumatismului. Tonusul muscular este semnificativ crescut și mișcările pasive sunt dificile. O evaluare de 3 pentru spasticitatea picioarelor a fost acordată conform MAS (Modified Ashworth Scale). Sunt clone, mai pronunțate în stânga. Transfer la pat cu asistență. El folosește independent un scaun cu rotile impins de mainile sale.