Веселина
ReGo rehabilitation
клиничен случай
Хеморагичен мозъчен инсулт
Представяме клиничен случай на 55-годишна жена (В.Й.*) с диагноза интрацеребрален кръвоизлив – хеморагичен инсулт в ДГМХ с лявостранна хемипареза.
Веселина е учителка от Разград, на 55 години. Докато е в дома си внезапно получава хеморагичен мозъчен инсулт. Нейни близки я насочват към МБПЛР „Сердика“, където до август 2021 се помещава и “ReGo Rehabilitation”. „Веселина идва при нас почти прикована на инвалидна количка с невъзможност да се самообслужва“ споделя д-р Григор Трушков. След обстоен преглед екипът изготвя индивидуална рехабилитационна програма, включваща както конвенционална, така и роботизирана терапия. Сега, няколко месеца по-късно, Веселина ходи уверено, изкачва и слиза по стълби самостоятелно, може да се самообслужва. Допълнителните консултации с невролог и кардиолог спомагат да бъде по-прецизно дозирането на натоварването по време на рехабилитацията. Какво смята Веселина за роботизираната терапия, как се чувства и какво още иска да сподели от опита си – вижте във видеото.
Първичен преглед и функционална диагностика
Според данни от анамнезата, на 18 Юни 2020г. по време на работа върху проект у дома, В.Й. е имала силно главоболие и след това е почувствала обща умора и слабост в левите крайници. Приета е в болницата в Разград – МБАЛ „Св. Иван Рилски“, а след това е пренасочена към УМБАЛ Канев – Русе. В резултат на назначеното медикаментозно лечение хипертоничната криза е овладяна и състоянието й е стабилизирано.
В.Й. пристига в Центъра за роботизирана рехабилитация “Сердика” през Октомври 2020г. Назначен й е рехабилитационен курс, който включва кинезитерапия по индивидуално изготвена програма, процедури с Tyromotion и Lokomat Pro, с обща продължителност 12 седмици.
При първичния преглед на пациента се извършва оценка на неврологичния статус. Функционалното изследване на горните крайници показа сериозно изразена слабост в лявата ръка – пълен пасивен обем на движение и силно ограничен от болка активен обем на движение в цялата ръка. Болковия синдром е оценен по ВАС (Визуално-аналогова скала на болката) със стойност 4-6. Оценката на ежедневните способности е направенa по индекса на Barthel и показа 40 точки. Според скалата на Brunnstrom е с оценка 3 на двигателно възстановяване.
Функционалното изследване на долните крайници показа, че левия крак също е сериозно засегнат от инсулта. Налице е пълен пасивен обем на движение, но активните движения са частични и се изпълняват с много усилия поради патологично повишения мускулен тонус (оценка 3 по МAS (Modified Ashworth Scale)). Локомоцията е сериозно затруднена– пациентът е на инвалида количка. Трансферира се на леглото единствено с помощ.
Терапевтичен план
Изготвен е рехабилитационен план с ежедневна конвенционална рехабилитация и по три терапии седмично с уредите на Tyromotion и Lokomat Pro.
Цели на рехабилитацията с Tyromotion:
Намаляване на спастично повишения мускулен тонус
Намаляване на болковия синдром
Обучение в дейностите от ежедневието (ДЕЖ)
Обучние в ходене с помощно средство
Цели на конвенционалната рехабилитация:
Подобряване на моторния контрола на движенията в засегнатите крайници
Подобряване на координацията
Подобряване на мускулната сила
Подобряване на фината моторика и всички видове захвати
Стимулиране използването на горните крайници в дейностите от ежедневието
Цел на Lokomat Pro
Изграждане на правилен физиологичен модел на ходене
Увеличаване на силата и издръжливостта на краката
Подобряване на координацията на долни крайници
Постигнати резултати:
В края на терапевтичния курс, изследванията показват постоянно и прогресивно подобрение, както следва:
По данни на Lokomat Pro:
Увеличаване на изминатото разстояние от 600 метра на 1200 метра (подобряване с 81% спрямо първата процедура)
Увеличаване на скоростта на ходене 1.2 км/ч до 2 км/ч
Увеличаване на продължителността на процедурата от 25 на 40 минути
Намаляване тегловата помощ (Body weight support) от Lokomat Pro с 50%
Намаляване на силовата помощ (Guidance Force) от Lokomat Pro средно с 40%, съответно
Намаляване на патологично повишения мускулен тонус
Постигнати резултати:
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПОХОДКАТА С PABLO – пациентът се подканя да измине дадено разстояние както може; с помощта на специални сензори, поставени на ходилата, се измерват параметрите, характеризиращи цикъла на ходене:
Измервания в началото на курса VS в края на терапевтичен курс
Пациентът измина зададената дистанция с 1 помощно средство (бастун)
Пациентът измина зададената дистанция без помощно средство, с лека помощ (вербална) от страна на терапевта
Скорост на ходене – 0.36 ± 0.18 km/h
Скорост на ходене – 0.43 ± 0.20 км/ч
Каданс (брой крачки за 1 минута) – 59
Каданс (брой крачки за 1 минута) – 62
Дължина на крачката – 20 ± 11.4 см
Дължина на крачката – 23.6 ± 13 см
Извод: походката е изключително затруднена, нестабилна и бавна
Извод: походката е по-уверена, стабилна и бърза
Резултати от работа с Amadeo и Diego
Увеличаване на силата на сгъване и разгъване на лявата ръка
Увеличен обем на движение в пръстите на лявата ръка
Намаляване на спастичността на пръстите на лявата ръка
Увеличаване обема на движение в лявата раменна става при извършване на абдукция (отвеждане) и аддукция (привеждане)
Увеличаване обема на движение в лявата раменна става при извършване на екстензия (разгъване) ифлексия (сгъване)
По данни на конвенционалната терапия
Подобряване на издръжливостта по време на терапия
Подобряване на психо-емоционалния тонус
Намаляване на патологично повишения мускулен тонус - оценка 1+ по МAS (Modified Ashworth Scale)
Подобрен е контрола на активните движения в засегнатите крайници
Подобряване грубата моторика на ръката
Подобряване на статичния и динамичния баланс
Подобряване самостоятелността в дейностите от ежедневния живот
Подобряване на стабилността по време на ходене с и без помощно средство
Поставена е оценка 4 на двигателно възстановяване по скалата на Brunnstrom и 55 точки по индекса на Barthel
Заключение
Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat, sed diam voluptua. At vero eos et accusam et justo duo dolores et ea rebum. Stet clita kasd gubergren, no sea takimata sanctus est Lorem ipsum dolor sit amet. Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat, sed diam voluptua. At vero eos et accusam et justo duo dolores et ea rebum. Stet clita kasd gubergren, no sea takimata sanctus est Lorem ipsum dolor sit amet.
Клинични случаи
Пациентско видео
Ирина
Ирина е на 40 години. Получава диагнозата Множествена склероза, но не губи дух и мотивация.
Пациентско видео
Иван
Докато е вкъщи и се приготвя да излиза навън 57-годишният Г-н Матев получава исхемичен мозъчен инсулт.
Всички технологии
Разполагаме с уреди за рехабилитация и възстановяване на всяка една зона от човешкото тяло.
ТехнологииСпециализирана високотехнологична рехабилитация и физиотерапия! Предлагаме цялостен подход при ортопедични и неврологични заболявания!
Помагаме при: инсулт, Паркинсон, множествена склероза, церебрална парализа,болки в гръбначен стълб, дископатии, артрози, ендопротезиране, следоперативно възстановяване и други неврологични и ортопедични състояния. Безплатен преглед и функционална оценка на място. Обадете се сега: 0883 600 840
Контакти